We compared online distributed information provided to patients with cancer in Scandinavian countries through the lens of governmentality. A secondary comparative qualitative analysis was conducted. Discourses in online patient information showed differences in governmentality techniques across the countries: Norway used a paternalist approach, Denmark an educative approach, and Sweden an individualistic approach and expected the patients to make the “right” decisions. Online information for patients with cancer in Denmark and Norway showed high professional and health care system involvement, whereas in Sweden, there was high patient involvement. There was almost no use of the person-centered approach among the online discourses

Background: Current evidence shows inequality in the outcomes of rural and urban patients treated at their place of residence. This study compared in-hospital mortality between rural and urban patients with acute coronary syndrome (ACS) to find whether there were differences in the outcome and received treatment. Methods: Between May 2007 and January 2018, patients admitted with ACS were included. The patients’ demographic, clinical, and laboratory data, as well as their in-hospital medical courses, were recorded. The association between place of residence (rural/ urban) and in-hospital mortality due to ACS was evaluated using logistic regression adjusted for potential confounders. Results: Of 9088 recruited patients (mean age =61.30±12.25 y; 5557 men [61.1%]), 838 were rural residents. A positive family history of coronary artery disease (P=0.003), smoking (P=0.002), and hyperlipidemia (P=0.026), as well as a higher body mass index (P=0.013), was seen more frequently in the urban patients, while the rural patients had lower education levels (P<0.001) and higher unemployment rates (P=0.009). In-hospital mortality occurred in 135 patients (1.5%): 10 rural (1.2%) and 125 urban (1.5%) patients (P=0.465). The Firth regression model, used to adjust the effects of possible confounders, showed no significant difference concerning in-hospital mortality between the rural and urban patients (OR, 1.57; 95% CI, 0.376 to 7.450; P=0.585). Conclusion: This study found no significant differences in receiving proper treatment and in-hospital mortality between ru-ral and urban patients with ACS. 

Bakgrund: Hjärtsvikt är en växande folksjukdom över världen. Detta utgör en betydande börda för personens livskvalitet och hälsa. För att främja en optimal vård är egenvård som är baserad på Orems Omvårnadsteori avgörande för att effektivt hantera tillståndet och bibehålla en balans mellan behov och förmågan till självständigt utföra egenvård.

Syfte: Syftet var att beskriva vuxna personers erfarenheter av egenvård vid hjärtsvikt i öppenvård.

Metod: Litteratursökning genomfördes i Cinahl och PubMed. Översikten inkluderade 18 kvalitativa artiklar och två med mixad metod, med fokus på den kvalitativa delen. Graneheim och Lundmans (2004) analysmetod tillämpades.

Resultat: I resultat framkom fyra huvudkategorier och nio subkategorier. Huvudkategorierna är (1) ”Att anpassa sig till ett nytt liv”, (2) ”Emotionell påverkan på egenvården”, (3) ”Stöd i egenvården”, (4) ”Kunskap och information om egenvård”.

Diskussion: Det lyfts fram vikten av livstilförändringar för effektiv egenvård vid hjärtsvikt i linje med Orems omvårdnadsteori. Utmaningar med implementering och integration i det vardagliga livet påverkar behandlingsresultat och livskvalitet. Stödet från familj, sjukvård och digitala verktyg är avgörande och personcentrerad stöd kan förbättra motivationen.

Slutsats: Vidare forskning behövs för att undersöka motivationsfaktorer som påverkar följsamhet till livsstilsförändringar och egenvård hos personer med hjärtsvikt.

Bakgrund: Kommunikation inom palliativa vård är en av de mestbetydelsefulla uppgifter för sjuksköterskor. Patienter inom den palliativavården kan uppleva fyra dimensioner (fysiska, psykiska , sociala ochexistentiella). De kan ha existentiella frågor som förväntar sig att få svar påfrån sjuksköterskor. Syfte: Syftet med denna litteraturöversikt var attbelysa sjuksköterskans upplevelse av kommunikation med patienter inomden palliativa vården. Metod: Arbetet utfördes som en litteraturöversikt.Den baserades på tretton vetenskapliga artiklar och analyserade enligtGraneheim och Lundmans kvalitativa innehållsanalys samt Fribergsanalyssteg. Resultat: I resultatet inkluderades 12 artiklar, varav niokvalitativa artiklar, en mixedmetod och tre kvantitativa artiklar.Resultatet visade att sjuksköterskor upplevde att ha tidsbrist, språkligabarriärer, brist på erfarenhet och brist på kunskaper begränsade dem att hagod kommunikation med patienterna. Sjuksköterskor upplevde att hasamtalserfarenheter, en god utbildning och tillräckligt med tid varmeningsfullt för en god kommunikation. Sjuksköterskorna fick möjligheteratt skapa en vårdrelation med patienterna samt kunde hjälpa dem medpsykiska, sociala och existentiella behoven. Diskussion: Det var viktig attsjuksköterskor skulle ha samtalserfarenheter, en god utbildning ochtillräckligt med tid för att driva tydlig och ärlig kommunikation. Godkommunikation skapar möjligheter för sjuksköterskor attdriva personcentrerad vård och god vård. God kommunikation kundehjälpa patienterna att ha bra förståelse angående sin nuvarande situation,öka deras förmåga att kunna hantera och delta i den vårdprocessen.Slutsats: Sjuksköterskor behöver olika resurser för att driva en godkommunikation som sin tur kan leda till personcentrerad vård och godvård. De resurserna kan vara att ha tillräckligt med tid, att ha samtalserfarenheter och en god utbildning.

Background: The population's mental and physical health worldwide are currently at risk due to the coronavirus pandemic. We evaluated the mental health status of the adolescents trapped indoors because of the precautionary restrictions and prolonged closure of the educational institutions. Method: A cross-sectional study was conducted on adolescents from multiple urban and semi-urban areas of Bangladesh from 22 January to 3 February 2021. A self-reported online questionnaire containing questions regarding sociodemographic factors, home quarantine-related factors and mental health symptoms was distributed to collect data. Descriptive analysis, bivariate and multivariable logistic regressions were performed to measure the association of the variables. Cronbach's alpha was estimated to present the internal consistency of the scales. Results: A total of 322 adolescents (aged 12–19) with a mean age of 16.00 years (SD = 1.84) responded to the invitation. 54.97% (n = 177) of them were male, and the participants were predominantly urban residents (87.27%, n = 281). We observed varying degrees of depression in 67.08%, anxiety in 49.38% and stress in 40.68% of the participants according to DASS-21. Age, sex, education, mother's occupation, total monthly income, playing sports, doing household chores, going out of home, watching television, using the internet, attending online classes, changing food habits, and communicating with friends had a positive significant association with mental health burdens. Conclusion: Home quarantine has a noticeable adverse impact on the mental health of teenagers. Psychological evaluations and counselling via online and offline programs are essential to improve adolescents' declining mental health conditions. 

Unsafe abortion is a major cause of maternal mortality in Kenya. There are significant barriers to access quality reproductive health care due to ambiguity in interpretation of the law, socioeconomic factors and stigma surrounding abortion. The aim was to investigate procedures of self-induced abortion used prior to seeking post-abortion care services, and predictors for self-induced abortion, among women in western Kenya. A cross sectional study was performed, with data collected by questionnaires from a randomized controlled trial executed in 2013-2016. In total, 805 women were included, of which 57 women reported self-induced abortion. This formed two groups and differences between them were investigated using descriptive statistics and a binary logistic regression. Marital status, employment and parity differed significantly between the groups, but not education level. Most (43.1%) used misoprostol to induce abortion, and many performed the abortion at home (39.6%), hence an unsafe setting. Traditional healers were involved in 14.6% and herbs by 35.3%. A higher percentage in the self-induced abortion group did not receive contraceptive counselling (7.5%) compared to the other group (1.8%). Being single was associated with a higher risk of self-induced abortion. Despite knowledge of risks, women chose an unsafe abortion most probably in the strive for nondisclosure. This study highlights the methods and settings used in selfinduced abortion. Knowledge of these processes contribute with information for larger health-care interventions to prevent unsafe abortions.

Tidigare forskning har visat att förlossningsskador ger sänkt livskvalitet, då skadorna ger symtom som ofta medför fysiska, psykiska och sociala begränsningar. Studier har även visat att vårdtilliten hos förlossningsskadade personer är låg, vilket gör att vissa avstår från att söka vård för sina skador. Syfte: Denna studies syfte var att undersöka hälsorelaterad livskvalitet samt tillit till mödrahälsovården hos personer som lever med förlossningsskador. Metod: Studien genomfördes i form av en kvantitativ tvärsnittsstudie där data samlades in med en digital enkät riktad till förlossningsskadade. Respondenterna tillfrågades om förlossningsskadans påverkan på livskvalitet, samt om deras tillit till mödrahälsovården. Resultat: Cirka tre fjärdedelar av respondenterna skattade sin tillit till mödrahälsovården som låg. Den genomsnittliga respondenten uppgav att skadan begränsade deras allmänna livskvalitet till en nivå av 61,5 på skalan 0 till 100. En statistiskt signifikant korrelation på –0,26 mellan tillit till mödrahälsovård och begränsning av hälsorelaterad livskvalitet påvisades. Slutsats: Resultaten av denna studie bekräftar tidigare forskningsfynd, genom att visa att förlossningsskador är relaterade till såväl låg tillit till mödrahälsovården som begränsad livskvalitet. Vidare visar studien att det hos långvarigt förlossningsskadade förekommer en svag korrelation mellan lägre vårdtillit och högre begränsning av hälsorelaterad livskvalitet.

Bakgrund: Att vara närstående till en döende person som får palliativ vård i hemmet innebär stora påfrestningar som påverkar dem psykiskt och somatiskt. Sjuksköterskor som tar hand om palliativa patienter utgår från de fyra hörnstenarna; symtomkontroll, samarbete, kommunikation och relation, samt stöd till närstående. Närstående till äldre personer som får palliativ vård i hemmet blir ofta delaktiga i omvårdnaden, ibland ofrivilligt, därför är det viktigt att belysa deras upplevelse för att kunna identifiera vilka behov eller resurser som finns i takt med ökat palliativ vårdbehov i hemmet.

Syfte: Syftet var att belysa upplevelser av att vara närstående till en äldre person som får palliativ vård i hemmet. Metod: Metoden var en litteraturöversikt av vetenskapliga originalartiklar. Sökningar gjordes i två databaser, PubMed och CINAHL, och 14 kvalitativa artiklar användes till resultatet efter urval- och granskningsprocessen.

Resultat: Många närstående inte ville lämna den äldre personen ensam och åsidosatte sina egna behov. De upplevde en plikt mot den äldre personen att delta i den palliativa omvårdnaden och saknade tillräcklig kunskap. Brist på stöd och information gav negativa upplevelser. Att bli sedd av vårdpersonal var betydelsefullt.

Diskussion: Att leva med en döende person påverkade närståendes psykiska hälsa genom upplevelser av bland annat oro, rädsla och ångest. Sjuksköterskan kan ge stöd genom information och utbildning.

Slutsats: Genom att se närstående som en person med egna behov av stöd och hjälp samt arbeta utifrån ett personcentrerat förhållningssätt kan sjuksköterskan minska ansvarsbördan och främja hälsan och välbefinnande hos närstående.

Bakgrund: Humant immunbristvirus (hiv) är en sjukdom som kan drabba alla människor i världen. Hiv smittar via blod och sexuell kontakt och är en obotlig sjukdom. Med antiretroviral terapi (ART) hämmas skadan i immunsystemet och helt eller nästan helt undertrycker hiv-replikation. Sjukdomen är förknippad med stigmatisering av vänner, familjemedlemmar och från personen själv, därför är det viktigt att belysa deras upplevelse av bemötandet inom hälso-och sjukvården. Syfte: Syftet var att belysa hur hivpositiva personer upplever bemötandet inom hälso- och sjukvården. Metod: En litteraturöversikt av vetenskapliga artiklar utfördes. Litteratursökningen genomfördes i databaserna CINAHL och PubMed. Efter ett systematiskt urval och granskningsprocess valdes 14 artiklar ut, där 11 var kvalitativa och 3 var mixad metod. Dessa artiklar låg till grund för resultatet. Resultat: I resultat framkom två huvudkategorier; vårdande relation och kränkning av sekretess och integritet. Till vårdande relation tillhörde att mötas av hälso-och sjukvården, att få information och att få tillgång till hälso-och sjukvård. Till kränkning av sekretess och integritet tillhörde att utsättas för extra skyddsåtgärder, att bli diskriminerad och att sekretessen bryts. Resultatet visade på att det förekommit brister i bemötandet inom hälso-och sjukvården. Diskussion: Hivpositiva personer upplevde negativa känslor och lidande till följd av brister inom hälso-och sjukvårdspersonalens bemötande som var diskriminerade och stigmatiserande. Slutsats: För att skapa ett gott bemötande och minska lidande för hivpositiva personer bör hälso-och sjukvårdspersonal arbeta utifrån personcentrerad vård. Brist på kunskap låg till grund för negativa upplevelser, därför behöver vårdpersonal få vidare kunskap för att kunna minska patienternas lidande.

Purpose 

The aim of this study was to investigate within-cycle differences in nocturnal heart rate (HR) and heart rate variability (HRV) in naturally menstruating women (NM) and women using combined hormonal contraceptives (CU) or progestin-only hormonal contraceptives (PU).

Methods 

Physically active participants were recruited into three groups: NM (n = 19), CU (n = 11), and PU (n = 12). Participants’ HR and HRV (with Bodyguard 2 HRV monitor), and blood hormones were monitored during one menstrual cycle (MC) (NM-group) or for 4 weeks (CU and PU-groups). Estradiol, progesterone, and luteinizing hormone were analyzed from fasting blood samples collected four times in the NM (M1 = bleeding, M2 = follicular phase, M3 = ovulation, and M4 = luteal phase) and PU groups (M1 = lowest E2; M2 = M1 + 7 days; M3 = M1 + 14 days; M4 = M1 + 21 days) and twice in the CU group (active and inactive pill phases). After every blood sample, nightly HR and HRV were recorded and examined as an average from two nights.

Results 

Hormonal concentrations differed (p < 0.05) between MC phases in the NM- and PU-groups, but not (p ≥ 0.116) between the active and inactive phases in the CU-group. In the NM- and PU-groups, some of the HRV values were higher, while in the NM-group, HR was lower during M2 compared to M3 (p < 0.049) and M4 (p < 0.035). In the CU-group, HRV values (p = 0.014-0.038) were higher, and HR was lower (p = 0.038) in the inactive phase compared to the first week of the active phase.

Conclusions 

The MC and hormonal cycle phases influence autonomic nervous system balance, which is reflected in measurements of nocturnal HR and HRV. This should be considered when monitoring recovery in physically active individuals.

: The aim of this study was to investigate effects of a single infrared sauna (IRS) session on postexercise recovery of neuromuscular performance, autonomic nervous system function, subjective sleep quality, and muscle soreness. Male basketball players (n = 16) performed two trials consisting of a complex resistance exercise protocol (maximal strength with plyometrics), followed by either 20 min passive recovery (PAS) or IRS (temperature 43±5°C), in a randomized crossover design, with trials separated by one week. Recovery of neuromuscular performance was assessed using 20 m maximal sprint, maximal countermovement-jump (CMJ), and isometric leg press tests, performed 14 hours after exercise. Heart rate (HR), heart rate variability (HRV), sleep diary, muscle soreness, and indirect muscle damage markers were measured pre and post exercise. The decrease in CMJ performance from pre- to post-exercise was attenuated after IRS compared to PAS (p < 0.01). The IRS session resulted in higher HR and lower root mean square of successive differences between normal heartbeats (RMSSD), and high and low frequency power, compared to PAS (p < 0.002). Post-exercise night-time HR and HRV did not differ following IRS vs. PAS. Muscle soreness was less severe, and perceived recovery was higher after IRS compared to PAS (p < 0.01). Post-exercise IRS attenuated the drop in explosive performance and decreased subjective muscle soreness after resistance training, which may enhance mood, readiness, and physical performance of an athlete. A single IRS session had no detrimental effects on recovery of the autonomic nervous system.

The purpose of this study was to investigate the resistance to breathing (RES) in heat and moisture exchanging devices (HME) intended for use during physical activity in the cold. RES was investigated for seventeen HMEs, including different types of filters. In addition, the influence of headwind on RES was tested using four representative HMEs. HMEs were mounted to the face of an artificial head manufactured from ABS plastic. The HMEs were connected to a mechanical lung simulator, which delivered standardised inspiratory and expiratory air flow rates ((Formula presented.), L/s). The delta pressure (Δp, Pa) between ambient air and the air inside the HME was measured, whereupon RES was calculated. The results showed significant (p < 0.05) differences in RES between HMEs from different manufacturers, while the difference was smaller, and in some cases not significant (p > 0.05), between different models/filters within the same brand. The results also showed that RES was highly influenced by different ventilations and headwind conditions. RES increased with increased (Formula presented.) and, when a headwind was introduced, RES decreased during inspiration and increased during expiration. Calculations showed that the oxygen and energy cost for breathing through an HME was very small for most of the tested models. The effect of HME dead space on pulmonary gas fractions depends on the tidal volume. At large tidal volumes and ventilations, the effect of HMEs on pulmonary gas fractions becomes relatively small. 

Background: Improper health-seeking behaviours (HSB) have been correlated with detrimental health outcomes, elevated rates of illness and mortality. The study aimed to investigate how stroke patients in a rural community of Bangladesh seek health care.

Methods: A cross-sectional survey was conducted in the Raiganj sub-district of Sirajganj district from January to June 2016, using a validated screening tool to identify stroke patients at the household level. Neurologists confirmed the diagnosis after examining all suspected cases. Out of the 419 suspected cases identified during the screening process, 186 cases were officially reported after undergoing a confirmed diagnosis. Information on health-seeking behaviour was collected through face-to-face interviews with patients or their attendants.

Results: After experiencing a stroke, approximately 35% of patients received treatment from unregistered care providers and over 40% received treatment outside of a hospital setting. Males were significantly more likely than females to receive treatment from registered physicians or hospitals (P<.05 and P<.01). A significantly higher proportion of educated individuals sought healthcare from registered physicians or hospitals (P<.05). Although better health-seeking behaviour was observed among higher-income groups, the findings were not statistically significant. Around 67% of patients were found to be hypertensive, with about one-third of them not taking any medication for their elevated blood pressure. Approximately 37% of patients had elevated blood glucose levels but only 22% were taking medication.

Conclusion: A notable proportion of stroke patients in rural Bangladesh sought treatment from unqualified service providers. Health-seeking behaviour was associated with factors such as gender, education, and economic condition.

Bakgrund: Tidiga och samordnande insatser med syfte att barn och unga ska få stöd i ett tidigt skede för att undvika en ogynnsam utveckling är något som skett i olika projekt i Sverige på uppdrag av regeringen. Få studier på implementeringsprocessen av samverkan har genomförts utifrån ett landsbygdsperspektiv. Syfte: Var att undersöka verksamhetsansvarigas upplevelser och erfarenheter av att implementera tidiga och samordnade insatser som ska förebygga psykisk ohälsa hos barn och unga, i en landsbygdskommun. Metod: Semistrukturerade fokusgruppsdiskussioner och enkätundersökningar genomfördes 2022–2023 med styr- och ledningsgrupp, vilka representerade förskola, skola, socialtjänst och primärvården i arbetet med att implementera Hälsa, Lärande och Trygghet (HLT), en samverkansmodell för tidiga och samordnade insatser för barn och unga. FGDerna spelades in, transkriberades och analyserades med innehållsanalys. Resultat: Analysen resulterade i ett tema, goda organisatoriska förutsättningar främjar motivation och förändringsvilja under implementeringsprocessen, och tre huvudkategorier; förändringsvilja och mognadsprocess, som handlade om följsamhet till modellen, flexibla mötesformer, och behovet av tid för mål- och kvalitetsarbete, resursanvändning är utmanande, som speglade resursfördelning, kommunikation och den personkännedom som förknippas med en landsbygdskontext, och motivationsskapande faktorer som baserades på kunskap om varandras verksamheter, goda exempel och egna erfarenheter. Slutsats: Hinder som, resursbrist, långa avstånd och otydligheter i mål- och kvalitetsarbete försvårar implementeringen av samverkansmodellen HLT. Men, framgångsfaktorer som kan överkomma dessa hinder och driva arbetet är följsamheten till arbetsmodellen, med utrymme för flexibilitet avseende mötesform, tydliga kommunikationsvägar samt relationsbygge med fokus på kunskap om varandras verksamheter. I detta öppna arbetsklimat kan ett gemensamt mål- och kvalitetsarbete växa fram.

Background: Preconception health is an important topic as it may influence pregnancy outcome and future maternal- and child health. Preconception health includes fertility knowledge and is about becoming and staying healthy. Aim: To investigate women´s knowledge about what reduces the ability to become pregnant, among women seeking contraceptive counselling in a Swedish region. Method: This was a sub study nested in a randomized controlled trail (2015-2016), among women (n=1946) seeking contraceptive counselling. Data for the current study was collected at baseline (2015). The questionnaire contained 41 questions including the women’s background characteristics. One question was open-ended ´What reduces the ability to become pregnant ‘, which was the aim to analyse in the current study. Qualitative manifest content analysis was used combined with quantitative parametric tests to identify differences between groups based on the women´s background characteristics. Result: Seven different categories were identified as potential factors that could reduce the ability to become pregnant. The most reported category was lifestyle factors, including tobacco use, alcohol consumption, body weight, eating habits and physical activity habits (n=140; 73.8%), followed by sociopsychological factors (n=570; 30%). Age as a factor was less mentioned, but more commonly reported by women in age group 20-24. Relevant factors that can impair the ability to conceive was more reported by women with higher education, women in the Nordic countries, and among those who had given birth. Conclusion: Fertility knowledge seem to be diverse among women seeking contraceptive counselling, emphasizing a need for interventions to increase fertility knowledge, however, adapted to needs in different societal groups.

Bakgrund: Agenda 2030 är ett ramverk för hållbar utveckling. Däremot saknas en tydlig koppling hur den integreras utifrån ett socioekonomiskt perspektiv. Syfte: Syftet med studien var att identifiera samt analysera integrationen av socioekonomi i Agenda 2030 genom att kartlägga hur socioekonomisk status framhävs och behandlas i dokumentet. Metod: En kvalitativ metod tillämpades i denna studie i form av en dokumentstudie. FN:s originaldokument för Agenda 2030 Transforming our World: the 2030 Agenda for Sustainable Development, var den enda källan studien utgick ifrån. En abduktiv ansats tillämpades i arbetet. Analysen styrdes utifrån ett socioekonomiskt ramverk och tre förutbestämda huvudkategorier; Inkomst, Utbildning och Yrke. Efter noggrann granskning av dokumentet, analyserades delmålen genom socioekonomisk status med en kvalitativ innehållsanalys och en abduktiv ansats som styrde analysprocessen. Resultat: Analysen utgick från att granska alla 17 målområden, där relevanta delmål analyserades för att finna socioekonomiska mönster. Analysen resulterade i 24 underkategorier styrda av de förutbestämda huvudkategorier; Inkomst, Utbildning och Yrke. Slutsats: Studien bekräftar den centrala betydelsen av socioekonomiska dimensioner utifrån; inkomst, utbildning och yrke för att uppnå en hållbar och inkluderande utveckling enligt Agenda 2030. Genom att detaljerat analysera integrationen av dessa faktorer i de Globala målen, understryker studien hur dessa dimensioner inte bara reflekterar utan också stärker hållbarhetsagendans övergripande mål. Resultatet framhäver den ömsesidiga påverkan mellan inkomst, utbildning och yrke, vilket indikerar en positiv spiral där förbättringar inom en dimension leder till framsteg inom de andra, och därigenom bidrar till ökad socioekonomisk status och hållbar utveckling.

Bakgrund: Smärta vid cancersjukdom är en komplex upplevelse och anses vara ett fruktat och problematiskt symtom hos personer med cancerdiagnos. Trots riktlinjer och rekommendationer förblir cancersmärta underdiagnostiserat och underbehandlat och utgör därmed ett viktigt ämne för vidare forskning för att utveckla en mer individanpassad vård.

Syfte: Syftet var att beskriva patienters upplevelse av att leva med cancersmärta.

Metod: Studien är genomförd som litteraturöversikt. Systematiska sökningar utfördes i databaserna Cinahl och Pubmed. Totalt inkluderades 15 originalartiklar som kvalitetsgranskades med hjälp av mallar utvecklade av SBU samt Friberg. Innehållsanalys utifrån Graneheim och Lundman genomfördes samt datareduktion utifrån Fribergs beskrivning.

Resultat: Studien visade att cancersmärta hade en stor påverkan på hela människan. Cancersmärta hade en stor negativ påverkan på det vardagliga livet, det psykologiska och emotionella måendet och förändrade både humöret och sociala relationer. Cancersmärta hade en negativ effekt på den upplevda livskvaliteten, dock använde många av patienterna olika beteendemässiga strategier för att hantera sin smärta och sin vardag.

Diskussion: Cancersmärtans stora negativa påverkan på patienternas liv och alla människans dimensioner skapar ett stort lidande. Att sjuksköterskor antar ett helhetsperspektiv i smärtbedömningen är viktigt för att se till alla aspekter av patientens vård, skapa en individanpassad vårdplan och för att respektera patienternas autonomi, värdighet och delaktighet.

Slutsats: Rätten till en god smärtlindring är en basal mänsklig rättighet och ökad kunskap i patienters upplevelser av sin smärta är därmed vital för att utveckla den individanpassade vården. Ytterligare forskning är därmed förslagsvis på patienters upplevelser av cancersmärta utifrån stadie samt cancerform.

Background: Women's sexual health and physical desire for sex are most important for their emotional and physical well-being. This study aimed to examine the status of sexual dysfunction among postmenopausal women in Bangladesh and assess the significant risk factors behind this. Methods: A cross-sectional study was conducted among 45–55 years in four public and private hospitals in Bangladesh from April 2021 to June 2021 using a multi-stage sampling technique to enroll the study participants. The female sexual function index (FSFI) scale measured the prevalence of FSD, and the relationship of independent risk factors were assessed using a multivariate logistic regression model. Results: The total score of FSFI among postmenopausal Bangladeshi women was 18.07 ± 8.51. Among 260 participants, the prevalence of FSD was 56.9%. Out of all the significant risk factors, increasing age, urban population group, multiparous, homemakers, duration of menopause, and postmenopausal women with no hormone therapy were significantly associated with FSD. In contrast, those with regular physical activity were protective of FSD. Conclusion: In conclusion, a significant proportion of postmenopausal Bangladeshi women are enduring sexual dysfunction. Proper hormonal therapy and non-hormonal therapies such as physical activity and pelvic floor muscle (Kegel) exercise with adequate counseling are helpful to cope in this distressing situation. 

Bakgrund: ANDTS (alkohol, narkotika, doping, tobak och spel om pengar) är samtliga komponenter som utgör en riskfaktor för den enskilde individens hälsa och även för folkhälsan. De som har det övergripande ansvaret över att ANDTS-politiken når dess mål är Länsstyrelserna. Syfte: Syftet med studien är att undersöka ANDTS-samordnare anställda vid Länsstyrelsen och deras erfarenheter av att arbeta förebyggande med frågorna, samt deras upplevelser om hinder och möjligheter med arbetet. Metod: Studien är en kvalitativ studie med induktiv ansats. Datainsamling har skett via 6 olika kvalitativa intervjuer med ANDTS-samordnare, samtliga anställda på Länsstyrelsen. Resultat: Tolkningen av datainsamlingen resulterade i 4 olika huvudkategorier: ”att arbeta utifrån strategidokument möjliggör samt begränsar”, ”att samordna med länets kommuner – upplevda möjligheter och hinder”, ”att samordna med andra offentliga aktörer – en utmaning” samt ”att kartlägga insatsområden – upplevelser om brister i insatsområden i det ANDTS-förebyggande arbetet”. Resultatet visar att samordnarnas erfarenheter av det ANDTSförebyggande arbetet innefattar både upplevelser om möjligheter och hinder. Slutsatser: ANDTS-samordnare anställda vid Länsstyrelsen upplever utifrån deras egna erfarenheter att det finns hinder i samordning och samarbete med andra aktörer, i synnerhet kommuner samt skolan som arena. Den nationella strategin samt Agenda 2030 anses inte vara tydlig att arbeta efter, emellertid är detta något som deltagarna anser vara en möjlighet. En sista slutsats som kan dras utifrån studiens resultat är att det finns särskilda grupper i samhället där ANDTS-arbetet behöver stärkas och prioriteras

Purpose To compare the anaerobic work capacity (AnWC, i.e., attributable anaerobic mechanical work) assessed using four different approaches/models applied to time-trial (TT) cycle-ergometry exercise. Methods Fifteen male cyclists completed a 7 x 4-min submaximal protocol and a 3-min all-out TT (TTAO). Linear relationships between power output (PO) and submaximal metabolic rate were constructed to estimate TT-specific gross efficiency (GE) and AnWC, using either a measured resting metabolic rate as a Y-intercept (7 + Y-LIN) or no measured Y-intercept (7-Y-LIN). In addition, GE of the last submaximal bout (GE(LAST)) was used to estimate AnWC, and critical power (CP) from TTAO (CP3'AO) was used to estimate mechanical work above CP (W', i.e., "AnWC"). Results Average PO during TTAO was 5.43 +/- 0.30 and CP was 4.48 +/- 0.23 W.kg(-1). The TT-associated GE values were similar to 22.0% for both 7 + Y-LIN and 7-Y-LIN and similar to 21.1% for GE(LAST) (both P < 0.001). The AnWC were 269 +/- 60, 272 +/- 55, 299 +/- 61, and 196 +/- 52 J.kg(-1) for the 7 + Y-LIN, 7 Y-LIN, GE(LAST), and CP3'AO models, respectively (7 + Y-LIN and 7-Y-LIN versus GE(LAST), both P <0.001; 7+ Y-LIN, 7 Y-LIN, and GE(LAST) versus CP3'AO, all P < 0.01). For the three pair-wise comparisons between 7+ Y-LIN, 7-Y-LIN, and GE(LAST), typical errors in AnWC values ranged from 7 to 11 J.kg(-1), whereas 7+ Y-LIN, 7-Y-LIN, and GE(LAST) versus CP3'AO revealed typical errors of 55-59 J.kg(-1). Conclusion These findings demonstrate a substantial disagreement in AnWC between CP3'AO and the other models. The 7 + Y-LIN and 7-Y-LIN generated 10% lower AnWC values than the GE(LAST) model, whereas 7 + Y-LIN and 7-Y-LIN generated similar values of AnWC.

Purpose: To compare physiological responses between a self-paced 4-min double-poling (DP) time-trial (TTDP) versus a 4-min diagonal-stride (DS) time-trial (TTDS). The relative importance of peak oxygen uptake (V ˙ O2peak), anaerobic capacity, and gross efficiency (GE) for projection of 4-min TTDP and TTDS roller-skiing performances were also examined. Methods: Sixteen highly trained male cross-country skiers performed, in each sub-technique on separate occasions, an 8 × 4-min incremental submaximal protocol, to assess individual metabolic rate (MR) versus power output (PO) relationships, followed by a 10-min passive break and then the TTDP or TTDS, with a randomized order between sub-techniques. Results: In comparison to TTDS, the TTDP resulted in 10 ± 7% lower total MR, 5 ± 4% lower aerobic MR, 30 ± 37% lower anaerobic MR, and 4.7 ± 1.2 percentage points lower GE, which resulted in a 32 ± 4% lower PO (all P &lt; 0.01). The V ˙ O2peak and anaerobic capacity were 4 ± 4% and 30 ± 37% lower, respectively, in DP than DS (both P &lt; 0.01). The PO for the two time-trial (TT) performances were not significantly correlated (R 2 = 0.044). Similar parabolic pacing strategies were used during both TTs. Multivariate data analysis projected TT performance using V ˙ O2peak, anaerobic capacity, and GE (TTDP, R 2 = 0.974; TTDS, R 2 = 0.848). The variable influence on projection values for V ˙ O2peak, anaerobic capacity, and GE were for TTDP, 1.12 ± 0.60, 1.01 ± 0.72, and 0.83 ± 0.38, respectively, and TTDS, 1.22 ± 0.35, 0.93 ± 0.44, and 0.75 ± 0.19, respectively. Conclusions: The results show that a cross-country skier’s “metabolic profile” and performance capability are highly sub-technique specific and that 4-min TT performance is differentiated by physiological factors, such as V ˙ O2peak, anaerobic capacity, and GE. 

This study aimed to analyze the effect of exercise-induced hyperpnea on gross efficiency (GE) and anaerobic capacity estimates during a self-paced 3-min supramaximal cycle time trial (TT). Fourteen highly trained male cyclists performed 7 × 4-min submaximal stages, a 6-min passive rest, a 3-min TT, a 5-min passive rest, and a 6-min submaximal stage. Three models were based on the 7 × 4-min linear regression extrapolation method, using 1) the conventional model (7-YLIN); 2) the same 7-YLIN model but correcting for the additional ventilatory cost (i.e., hyperpnea) (7-YLIN-V-cor); and 3) accounting for linearly declining GE during the TT (7-YLIN-D). The other three models were based on GE from the last submaximal stage, using the conventional model (GELAST) and the same modifications as described for 7+YLIN, i.e., 1) GELAST, 2) GELAST-V-cor, and 3) GELAST-D. The GELAST model generated 18% higher values of anaerobic capacity than the 7-YLIN model (P < 0.05). During the TT, the hyperpnea-corrected model (i.e., 7-YLIN-V-cor or GELAST-V-cor) generated, compared with the respective conventional model (i.e., 7-YLIN or GELAST), ∼0.7 percentage points lower GE and ∼11% higher anaerobic capacity (all, P < 0.05). The post-TT GE was 1.9 percentage points lower (P < 0.001) and the 7-YLIN-D or GELAST-D model generated, compared with the respective conventional model, a lower GE (∼1.0 percentage points) and ∼17% higher anaerobic capacity during the TT (all, P < 0.05). In conclusion, the correction for a declining GE due to hyperpnea during a supramaximal TT resulted in an increased required total metabolic rate and anaerobic energy expenditure compared with the conventional models.NEW & NOTEWORTHY This study demonstrates that GE declines during a 3-min supramaximal cycle TT, which is possibly related to the hyperpneic response during supramaximal exercise. The finding from this study also provides novel insight into how the increased ventilatory energy cost from exercise-induced hyperpnea contributes to decreased GE, increased required total metabolic rate, and increased anaerobic energy expenditure during supramaximal exercise. Therefore, conventional linear models for estimating anaerobic capacity are likely to generate underestimated values.

Bakgrund: Vaccinationer räddar miljontals liv varje år och har varit en av de mest betydelsefulla åtgärderna för att förebygga sjukdomsrelaterade dödsfall hos barn. I Sverige är förtroendet för vaccin fortfarande stort men globalt växer tveksamheter till vaccin. Syfte: Att beskriva specialistsjuksköterskors erfarenheter av att möta föräldrar inom BVC som är tveksamma till att vaccinera sitt barn. Metod: Studien hade en kvalitativ beskrivande design med en induktiv ansats. Semistrukturerade intervjuer genomfördes med åtta specialistsjuksköterskor inom BVC och analyserades genom kvalitativ innehållsanalys i enlighet med Graneheim och Lundman (2004). Resultat: Resultatet visade två huvudkategorier; Relationens betydelse för att nå föräldrar med information samt Bidragande faktorer till tveksamhet. Erfarenheten var att ett personcentrerat förhållningssätt bygger upp ett förtroende genom en lyhördhet för familjens tankar och känslor. Vidare belyses att det var betydelsefullt att delge tveksamma föräldrar evidensbaserad information för att stötta dem i sitt beslut kring vaccination. Diskussion: Studien visade att tveksamheter och motstånd till vaccination förekommer i Sverige, vilket var utmanande men det sågs även som en möjlighet för specialistsjuksköterskor. Slutsats: Som sjuksköterska inom BVC var det betydelsefullt att skapa en god relation med föräldrarna för att kunna stötta dem på bästa sätt i deras beslut om vaccination. Vidare forskning kring föräldrars perspektiv av barnvaccination samt strategier för att bemöta tveksamheter kring vaccination hade varit betydelsefullt för att främja barnvaccinationstäckningen.

Bakgrund: COVID-19 är ett virus som fick sin spridning år 2019 i Wuhan, Kina. Detta virus fick snabbt spridning till många delar av världen och fastställdes senare som en pandemi. Att som sjuksköterska arbeta på sjukhus med patienter som drabbats av detta virus kan vara både givande och utmanande. Syfte: Syftet var att belysa sjuksköterskors upplevelser vid vård av patienter med COVID- 19 på sjukhus. Metod: En litteraturöversikt med kvalitativ design. PubMed och CINAHL var databaserna som användes. Totalt baseras resultatet på 15 vetenskapliga artiklar och en manifest analys av artiklarna har genomförts. Resultat: Resultatet resulterade i tre kategorier och sex subkategorier och dessa var: En betydande roll med subkategorierna: Att möta utmaningar i vårdandet och att övervinna utmaningar i vårdandet. En ny arbetsmiljö med subkategorierna: Att känna rädsla för att bli smittad och Att arbeta med Isolerade patienter. Utmaningar avseende skyddsutrustning och kommunikation med subkategorierna: Att känna sig begränsad i användandet av skyddsutrustningen och Att känna en barriär i kommunikationen. Diskussion: Huvudfynden diskuterades i förhållande till sjuksköterskan Florence Nightingale och personcentrerad vård. Att vårda dessa patienter ansågs medföra olika utmaningar men trots det kunde de se ett värde i vården de gav. Slutsats: Denna litteraturöversikt kan ge en förståelse för vad sjuksköterskorna behöver för att kunna genomföra en god vård och vad som skulle behöva utvecklas för att detta ska kunna ske. Att belysa detta utifrån sjuksköterskornas perspektiv är av vikt för att de ska känna sig förstådda.

Bakgrund: Våld i nära relation är ett folkhälsoproblem världen över och våldsutsatta kvinnor har olika behov när de söker vård. Sjuksköterskor kan möta kvinnor utsatta för våld inom all hälso- och sjukvård. Ansvaret är att möta kvinnorna på ett personcentrerat sätt genom kommunikation och att skapa ett partnerskap.

Syfte: Syftet var att beskriva sjuksköterskors upplevelser av att möta kvinnor utsatta för våld i nära relationer inom all hälso- och sjukvård.

Metod: En litteraturöversikt med sökningar från två databaser genomfördes. Urval och relevansbedömning skedde i fyra steg och artiklarna kvalitetsgranskades samt analyserades enligt Graneheim och Lundmans (2004) innehållsanalys. Krav på etiskt godkännande eller etiska resonemang fanns.

Resultat: Sjuksköterskor upplevde svåra känslor som exempelvis ilska, hjälplöshet och nedstämdhet i mötet med våldsutsatta kvinnor. Upplevelser av deras roll gentemot utsatta kvinnor gällande ansvar och utmaningar i att identifiera kvinnornas utsatthet framkom, de upplevde svårigheter i mötet samt ett behov av mer kunskap och stöd inom ämnet.

Diskussion: En medvetenhet om egna känslor och attityder samt hur det påverkar mötet med kvinnor var en viktig aspekt. Sjuksköterskor bör se både psykiska och fysiska symtom för att bli medvetna om individuella behov. Sjuksköterskors möjligheter att skapa en trygg miljö och ge kvinnor tid i mötet var viktigt. Att besitta kunskap och få stöttning genom utbildning ansågs vara en viktig förutsättning.

Slutsats: Utbildningsinsatser för att förbättra kunskapsnivån och förändringar i attityder behövs för att uppnå god vård samt en stödjande atmosfär för de våldsutsatta. Fortsatt forskning inom ämnet behövs.

Background: Interaction with nature has played an important role in human development. However, the interaction with nature has changed, which can affect people's health negatively. The prevalence of mental ill health is increasing, people are also becoming more physically inactive. Studies show that time spent in nature has positive health effects on both mental ill health and physical health. Aim: the purpose of thise thesis was to investigate and describe nature guides perceptions and experiences of nature as a health-promoting resource and how they, as nature guides, can contribute to Public Health work. Method: A qualitative study was conducted through semi-structured interviews with six informants, who were living in the northern part of Sweden. The informants studied to become nature guides, had studied to become nature guides, or worked as a nature guide. The interviews were inductive analyzed using conventional content analysis. Results: The analysis resulted in a theme, four main categories and fourteen subcategories. The theme was: Nature – an interacting resource to support health and main categories were: Mental ill Health, Physical Health, Social Health and Public Health work. Nature was perceived to be used for relaxation, presence, emotion regulation and increased self-esteem. Nature was considered as an arena for physical activity and adaption of biological functions. Nature was perceived to be an arena for health prevention and health promotion where nature guides have relevant knowledge of nature. Conclusion: Nature guides experience that nature has a positive effect on their mental, physical and social health. They also consider themselves to have relevant knowledge to be able to promote health and to be able to participate in public health work. The conclusion is thus drawn that nature as such should be used as an arena for Public Health work. Furthermore, nature guides should be included as an important performer, who with their knowledge can form the supporting link between different groups in Public Health work and nature as a health-promoting resource.